Retour sur une des pathologies liées au Surf : l'exostose avec l'interview du docteur Jean Sayeux.
Océan Surf Report : Bonjour Jean, pouvez-vous vous présenter pour les internautes de Océan Surf Report ?
Jean Sayeux : Bonjour, je suis chirurgien cervico-facial, praticien hospitalier.
Je partage mon temps entre mes fonctions hospitalières et les sessions sur la côte girondine.
OSR : Pouvez-vous nous parler de l'exostose, quelle est cette pathologie ? Pourquoi touche t-elle particulièrement les surfeurs ?
JS : L' exostose est une excroissance osseuse qui se développe au sein du conduit auditif externe, excroissance dont la croissance est activée par l'eau froide (en dessous de 20°) et qui obstrue progressivement le conduit. La réduction de son calibre va entrainer le piégeage d'eau et de débris facilitant les infections et épisodes d'obstruction.
OSR : L'exostose est donc LA maladie du surfeur, comment analysez-vous l'évolution du phénomène depuis que vous exercez ?
JS : Le nombre de surfeurs ne cesse d'augmenter en France, cette population présente donc les pathologies classiques du surfeur : exostoses, pathologies de l'épaule, pathologies du dos, pathologies dues au soleil. Les patients surfeurs sont de plus en plus informés sur leurs pathologies, la prise en charge et les moyens de préventions.
OSR : Quels sont les symptômes qui doivent alerter les surfeurs ?
JS : L'exostose n'est pas une maladie mais une réaction exagérée de l'os du conduit à un stimulus qu'est la température de l'eau. L'exostose ne donne aucun signe d'alerte tant que le conduit n'est pas refermé à plus de 80 %.
Les premiers signes seront les épisodes d'oreille bouchée par piégeage d'eau après la session, puis la répétition des épisodes infectieux de type otite externe pour ensuite au cas ultime de l'évolution aboutir à une surdité permanente .
OSR : Si un surfeur est touché par cette maladie, vers qui doit-il se tourner ?
JS : Le médecin généraliste est l'interlocuteur principal du patient. C'est lui qui est amené à diagnostiquer l'exostose puis à orienter ensuite le patient vers un chirurgien spécialisé dans la prise en charge de cette pathologie.
OSR : Comment est traitée cette maladie une fois détectée ? Les traitements ont-ils évolué depuis l'apparition de cette maladie ?
JS : Une fois détectée le premier traitement est la prévention. Lorsque la progression est trop avancée il faut alors se tourner vers la chirurgie. Les techniques dites mini invasives développées et décrites par le Dr Heltzer prennent le pas sur la chirurgie classique. Le but est de proposer une chirurgie ambulatoire avec un taux de complication réduit et un retour à l'eau plus précoce avec en permanence l'évaluation du rapport bénéfice / risque pour le patient.
Utilisation des ostéotomes et de la voie transcanalaire dans la chirurgie de l'exostose du conduit auditif externe
Sayeux J.* (1), Hetzler D. (2) 117 eme congres SFORL 2010
(1)Hôpital Bagatelle, Talence - France,
(2)The palo alto medical foundation, Santa Cruz - Etats-Unis D'Amérique
OSR : Quels sont les différents moyens de prévention afin de limiter les risques de contracter cette maladie ?
Une étude menée dans le service de chirurgie cervico-facial et ORL en 2011 a montrée l'intérêt de l'utilisation de bouchons pour ralentir la croissance des exostoses, limiter le nombre d'otites et d'épisodes d'obstruction de l'oreille.
Le port de protection permet sans doute de retarder l'échéance chirurgicale pour les surfeurs déjà atteints, il reste à évaluer leur efficacité chez les plus jeunes.
Intérêt de l'utilisation de protections otologiques de type bouchons d'oreille dans la prévention des otites externes, des épisodes d'obstruction et sur la croissance des exostoses chez le pratiquant de sports nautiques en eau froide.
Sayeux J.*
Fondation Bagatelle, Talence - France
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